Interscalene Plexus Nerve Block merujuk kepada penempatan anestetik tempatan di sekitar akar atau batang plexus brachial pada tahap badan vertebra C6 antara otot-otot anterior dan tengah scalene. Ia biasanya dilakukan untuk memberi anestesia atau analgesia untuk pembedahan bahu dan lengan atas.
Cabang-cabang supraclavicular plexus serviks, yang membekalkan kulit di atas acromion dan klavikula, juga tersekat kerana penyebaran anestetik tempatan yang proksimal dan dangkal. Batang inferior (C8-T1) biasanya terhindar kecuali suntikan berlaku pada tahap yang lebih distal dari brachial plexus.
. Pengimbas Ultrasound WiFi Mini Linear Genggam MLCD sangat digalakkan untuk pelanggan pakar anestesi kami. Di mana penilaian PNB memerlukan transduser linier 10 hingga 14 MHz.
Penggunaan ultrabunyi dapat menurunkan risiko seperti penempatan jarum sesat yang dapat mengakibatkan pneumotoraks, kerosakan saraf, penempatan epidural atau intratekal, dan trauma saraf tunjang.
Terdapat 2 teknik yang biasa diterima untuk mencari gambar yang tepat. Pertama, transduser diletakkan pada tahap medial tulang rawan krikoid ke otot sternocleidomastoid, dan arteri karotid dikenal pasti. Transduser kemudian diluncurkan secara lateral sehingga plexus brachial di antara otot scalene anterior dan tengah dikenal pasti.
Kaedah kedua adalah meletakkan transduser tepat di atas klavikula dan mengenal pasti arteri subclavian dengan brachial plexus (gambar untuk blok supraklavikular). Transduser kemudian digerakkan cephalad ke arah leher pesakit sambil menjaga saraf plexus brachial dalam pandangan hingga gambar "lampu berhenti" dilihat.
Jarum kemudian dimasukkan ke dalam pesawat ke transduser yang memasuki sisi ke medial. Sekiranya disukai, jarum boleh dimasukkan secara medial ke lateral juga. Sebaik sahaja jarum mencapai alur Interscalene, setelah aspirasi berhati-hati, anestetik tempatan disuntik. Sekiranya alat perangsang saraf digunakan, pesakit harus menunjukkan tindak balas motor bahu dan lengan.
Tujuannya adalah untuk mengenal pasti otot-otot skalena anterior dan tengah dan unsur-unsur plexus brachial yang terletak di antara mereka. Sebaiknya gunakan Doppler warna untuk mengenal pasti struktur vaskular dan menghindarinya.
Kesimpulannya, panduan ultrabunyi memungkinkan untuk visualisasi penyebaran anestetik tempatan dan suntikan tambahan di sekitar brachial plexus jika diperlukan untuk memastikan penyebaran anestetik tempatan yang mencukupi, meningkatkan kejayaan blok. Keupayaan untuk memvisualisasikan penyebaran anestetik tempatan dan menyuntikkan banyak jenis juga memungkinkan pengurangan jumlah anestetik tempatan yang diperlukan untuk mencapai blok tersebut.
Rujukan: Blok Saraf Interscalene, Blok Interscalene,