Brachial Plexus Block (BPB) adalah prosedur yang dilakukan oleh Pakar Anestesi untuk menyampaikan anestesia wilayah ke kawasan yang disasarkan. Kadang-kadang, ia berfungsi sebagai alternatif atau sebagai tambahan kepada anestesia umum untuk pembedahan bahagian atas kaki.
Prosedur ini melibatkan suntikan agen anestetik tempatan yang berdekatan dengan brachial plexus, sementara menghalang sensasi dan keupayaan untuk menggerakkan bahagian atas kaki.
Pengimbas Ultrasound frekuensi tinggi dengan transduser linear (10 hingga 14MHz) diperlukan untuk BPB, Inilah sebabnya mengapa Pengimbas Ultrasound Wi-Fi Genggam Mini Linear ML1 disyorkan kepada pelanggan pakar anestesi kami.
Panduan pengimbas Ultrasound mudah alih memungkinkan untuk menggambarkan penyebaran anestetik tempatan dan suntikan tambahan di sekitar pleksus brakial jika diperlukan untuk memastikan penyebaran anestetik tempatan yang mencukupi, meningkatkan kejayaan blok.
Plexus brachial dapat disekat di beberapa laman untuk kesan yang berbeza-beza. Ia biasanya dicapai melalui pendekatan interscalene, supraclavicular, atau axillary.
*Blok Interscalene: ditunjukkan untuk prosedur pada bahu dan humerus proksimal serta dua pertiga klavikula lateral. Blok interscalene juga dapat digunakan untuk operasi lengan atau lengan bawah; namun, insiden penyumbatan batang inferior yang tidak lengkap dengan teknik ini dapat memberikan analgesia yang tidak mencukupi dalam taburan ulnar. Kedudukan dan keselesaan pesakit, pilihan pakar bedah, dan jangka masa pembedahan mungkin memerlukan penambahan anestetik umum. Kateter interscalene boleh dimasukkan untuk analgesia pasca operasi yang berpanjangan.
*Blok supraklavikular: adalah salah satu daripada beberapa teknik yang digunakan untuk membius plexus brachial. Blok ini dilakukan pada tahap batang brachial plexus di mana hampir keseluruhan rangsangan deria, motor dan simpatik pada bahagian atas kaki dilakukan hanya dalam tiga struktur saraf yang terbatas pada kawasan permukaan yang sangat kecil. Akibatnya, teknik ini biasanya memberikan blok padat yang dapat diramalkan dengan permulaan yang cepat.
*Pendekatan axillary: analgesia atau pembedahan anestesia anggota atas dari pertengahan humerus hingga hujung jari. Blok ini juga menyelamatkan saraf intercostobrachial, walaupun tersekat dengan mudah dalam tetingkap yang sama.
Setelah menyuntikkan sejumlah kecil lidokain 1% untuk membius kulit, masukkan jarum serong pendek di sepanjang paksi longitudinal probe ultrasound (pendekatan jarum dalam pesawat). Pastikan jarum dijaga selari dengan paksi ini setiap masa untuk meningkatkan visualisasi hujung jarum. Pendekatan dalam pesawat sangat disyorkan untuk blok ini; hujung jarum dan batang mesti terus dilihat secara langsung dalam masa nyata untuk mengelakkan tusukan pleura secara tidak sengaja.
Kesimpulannya, blok plexus brachial yang dipandu oleh ultrabunyi dapat memberikan analgesia dan anestesia padat ke hujung atas dari bahu ke jari bergantung pada petunjuk dan pendekatan yang digunakan. Penggunaan ultrasound telah menjadikan blok ini lebih mudah diakses dan lebih selamat untuk dilakukan.
Rujukan: Blok Brachial Plexus, Blok Plexus Interscalene Brachial, BPB supraklavikular, Teknik Blach Plexus Brachial,